क्या ओपियेट्स की वजह से प्रिंस की मौत का मौका था?



ओपियेट दर्द निवारक दवा ओपियॉइड या अफीम से प्राप्त रासायनिक यौगिकों पर आधारित दवाएं हैं, जो मॉर्फिन के समान औषधीय प्रभाव पैदा करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ओपियेट पेनकिलर मॉर्फिन, कोडीन, ऑक्सीकोडोन, हाइड्रोकोडोन, फेंटेनील, ऑक्सीमोरफोन, हाइड्रोमोर्फोन, बुप्रेनोर्फिन, विमिनोल हैं। ये एनाल्जेसिक पदार्थ बहुत शक्तिशाली हैं और इसका उपयोग इटली में, पुराने दर्द के प्रबंधन के लिए, तीव्र पश्चात दर्द के लिए और टर्मिनल में रहने वाले रोगियों में किया जाता है।

प्रिंस की अप्रत्याशित मौत के शव परीक्षा परिणाम अभी तक तैयार नहीं हैं, लेकिन मीडिया ने बताया कि म्यूज़िकल स्टार ने अपने कब्जे में कर लिया था, जब उनकी मृत्यु हो गई, तो एक ओपियोड -आधारित दर्द निवारक, पर्कोसेट का एक नुस्खा। अपुष्ट अफवाहों से पता चलता है कि प्रिंस ने न केवल पर्चे को दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया था, बल्कि यह भी कि उन्हें इसकी लत लग गई होगी।

यदि ऐसा होता, तो राजकुमार उन लाखों अन्य अमेरिकियों में से एक होता, जो आसानी से दवा उद्योगों के समर्थन के साथ खुद को लिखकर रखने के कारण अफीम के आदी हो गए हैं

सरकार ने opioids के खतरों के बारे में डॉक्टरों को "शिक्षित" करने के लिए कई प्रयास किए हैं, और कुछ दवाओं पर चेतावनी में सुधार किया है। नियामक एजेंसियों ने भारी मात्रा में दवा निर्माताओं, तस्करों, और यहां तक ​​कि शिपिंग दिग्गजों, फेडरल एक्सप्रेस और यूनाइटेड पार्सल सेवा (जिन्होंने जानबूझकर नियंत्रित पदार्थों और दवाओं को पर्चे पर वितरित किया है, ऑनलाइन फार्मेसियों से उन लोगों के लिए उपयोग किया है जो बाद में हैं मृत या जो गलती से दूसरों की मृत्यु का कारण बना ", एक संघीय वकील ने कहा)।

लेकिन दो चीजें हैं जो सरकार ने नहीं की हैं।

1. यह नहीं पहचाना कि opioid निर्भरता महामारी बिग फार्मा द्वारा बनाई गई थी ( लेख के अंत में नोट 1 देखें )।

2. और इसने बाजार पर रखी नई खतरनाक दवाओं के निरंतर प्रवाह को नहीं रोका है।

दरअसल, उसी दिन जब अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए - नोट 2 देखें। लेख के अंत में ) ने हाइड्रोकोडोन आधारित उत्पादों, जैसे कि विकोडिन, पर कठोर प्रतिबंधों को अपनाने के अपने इरादे की घोषणा की है, एजेंसी ने लंबे समय तक चलने वाली दवा जोहाइड्रो को भी मंजूरी दे दी, जिसमें ऑक्सीकॉप्ट की तुलना में 5 से 10 गुना अधिक दुरुपयोग की संभावना है। Opioid Actiq (fentanyl) और लंबे समय तक चलने वाले हाइड्रोकार्बन (Zydone) अभी भी आसानी से उपलब्ध हैं।

उपयोगकर्ताओं को दोष न दें, दवा उद्योग को दोष दें

फार्मास्युटिकल उद्योग ने चार तरीकों से ओपियोड की लत के प्रसार का समर्थन किया है।

1. इसने बाजार में लंबे समय तक काम करने वाले ऑपियोइड्स को पेश किया है, जैसे कि ऑक्सीकॉप को कुचल दिया जा सकता है और सूंघा जा सकता है, या इंजेक्शन लगाने के लिए हेरोइन के समान प्रभाव पैदा कर सकता है।

2. उद्योग ने दर्द के उपचार के लिए दिशानिर्देश भी बदल दिए हैं, ताकि ओपीओइड पीठ दर्द के मामले में पहली पसंद बन गए हैं - ऐसे मामले जिनमें ओपिओइड के पर्चे को कभी भी उचित नहीं ठहराया जाना चाहिए।

3. कोच्चरन कलेक्शन जैसे सम्मानित मेडिकल समूहों के अनुसार, फार्मास्युटिकल उद्योग ने ओपिएट्स के दीर्घकालिक उपयोग को धक्का दिया है और बढ़ावा दिया है, भले ही कोई वैज्ञानिक अध्ययन उनकी प्रभावकारिता या सुरक्षा नहीं दिखा रहा है।

4. और अंत में, इसने डॉक्टरों, रोगियों और जनता को बुरी तरह से सूचित किया है, यह दावा करते हुए कि केवल "कुछ" लोग नशे के आदी हो सकते हैं, जब वास्तव में ड्रग्स निर्भरता, अवधि बनाते हैं। वास्तव में, फार्मास्युटिकल उद्योग द्वारा प्रचारित opioids की वापसी से पहले, नशीले पदार्थों की सर्जरी, दुर्घटनाओं और पुरानी और टर्मिनल बीमारियों में उपशामक देखभाल के लिए किया जाता था।

इसका परिणाम यह है कि नशीले पदार्थों के इतिहास से परिचित कोई भी व्यक्ति भविष्यवाणी कर सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 47, 000 से अधिक लोग हर साल ड्रग ओवरडोज से मरते हैं, विशेष रूप से ओपिओइड, जैसा कि सीडीसी द्वारा रिपोर्ट किया गया है ( लेख के अंत में नोट 3 देखें )।

2012 में बिजनेस वीक जर्नल में लगभग सभी "मानव पीड़ा के कारणों" के लिए ओपियॉइड निर्धारित हैं। "पीठ दर्द, फाइब्रोमायल्जिया, दांत दर्द, कैंसर, अवसाद, तलाक, बोरियत, मानसिक बीमारी, बेरोजगारी, प्रतिस्थापन कूल्हे या वापसी के लक्षण ”।

इतने सारे अमेरिकी ओपिओइड ले रहे हैं कि 2016 के सुपर बाउल के दौरान ( नोट 4 देखें। लेख के अंत में ) ओपिओइड के सेवन से संबंधित कब्ज के इलाज के लिए एक विज्ञापन प्रसारित किया।

अफीम के उपयोग के प्रसार ने उन रोगियों में भ्रम पैदा किया है जो वास्तव में दर्द महसूस करते हैं, झूठे "रोगी" जो ड्रग्स बेचते हैं और "वास्तविक" रोगी जो आदी हो गए हैं क्योंकि उन्हें लंबे समय तक ओपिओइड के साथ इलाज किया गया है। अन्य शब्द, अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल के लिए।

दर्द क्लीनिक ने इन रोगियों को काट दिया, हालांकि वे अक्सर अपनी लत के लिए काफी हद तक जिम्मेदार होते हैं। यह शिकार को दोष देने का एक क्लासिक मामला है। वे मरीज जो वैध रूप से वापसी के लक्षणों और दर्द की वापसी से डरते हैं, जब वे अब ओपिओइड प्राप्त नहीं करते हैं अक्सर हेरोइन का सहारा लेते हैं । इसलिए अब हमारे पास हेरोइन की लत की एक महामारी भी है।

दवा उद्योग कैसे opioids बेचता है

यह कोई रहस्य नहीं है कि ड्रग उद्योग दवाओं को बढ़ावा देने के लिए डॉक्टरों और चिकित्सा संगठनों को भुगतान करता है । इतने सारे डॉक्टर फार्मास्युटिकल उद्योगों से सीधे भुगतान प्राप्त करते हैं, जो 2012 में, जब एफडीए ( लेख के अंत में नोट 2 देखें ) ने डॉक्टरों की सलाहकार समितियों में भाग लेने की अनुमति देने के लिए अपने मानक संघर्षों को स्वीकार किया, एजेंसी को पर्याप्त नहीं मिला। डॉक्टरों ने ड्रग इंडस्ट्री से पैसा नहीं लिया।

कुछ साल पहले, मर्क दवा निर्माताओं और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के बीच एक विपणन सहयोग से पता चला कि बच्चों के लिए दवा का विपणन भी हितों के टकराव से भरा है।

इसलिए यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि अफ़ीम निर्माताओं ने डॉक्टरों, संगठनों और यहां तक ​​कि विश्वविद्यालयों को अफीम की बिक्री में मदद करने के लिए भुगतान किया है।

खोजी पत्रकार जॉन फॉबे के अनुसार, अमेरिकन जेरिएट्रिक्स सोसाइटी के आधे विशेषज्ञ जिन्होंने 2009 में ओपिओइड सेवन दिशा-निर्देशों की समीक्षा की थी, "वक्ताओं, सलाहकार या कोच के रूप में भुगतान किए गए ओपियोइड-उत्पादक कंपनियों के वित्तीय संबंध थे ।"

विशेषज्ञों ने दिशानिर्देशों में क्या बदलाव किया? "दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है, जिन्हें इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसे नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है, जिनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि डॉक्टर गंभीर दर्द के लिए उदारवादी के साथ सभी रोगियों के लिए opioids निर्धारित करने के बजाय पसंद करते हैं, " अमेरिकी जेरिएट्रिक्स ने कहा

विस्कॉन्सिन के दर्द और नीति अध्ययन समूह के विश्वविद्यालय ने अफीम निर्माताओं से 2.5 मिलियन डॉलर प्राप्त किए, जब समूह ने opioid के उपयोग के दिशानिर्देशों को आसान बनाने के लिए धक्का दिया, Fauber रिपोर्ट।

नए opioids के अनुमोदन की सुविधा के लिए, IMMPACT नामक दवा उद्योगों की एक लॉबी, जिसे " समृद्ध नामांकन " कहा जाता है, को प्राप्त करने के लिए धक्का दिया गया, जो दवा कंपनियों को उन विषयों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है जो किसी दवा का अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं या इसे बर्दाश्त नहीं करते हैं।, नैदानिक ​​परीक्षण शुरू होने से पहले।

यह फार्मास्युटिकल उद्योग के लिए अनुमोदन को तेज और सस्ता बनाता है। यह अभ्यास स्पष्ट रूप से सुनिश्चित करता है कि हम कभी नहीं जान पाएंगे कि जब आम जनता दवाओं का उपयोग करती है तो क्या होता है।

डॉक्टरों और रोगियों को आश्वस्त करने के लिए कि ड्रग्स की लत नहीं है, एक दर्द गाइड जिसे " फाइंडिंग रिलीफ: ओल्ड एडल्ट्स के लिए दर्द प्रबंधन " कहा जाता है, को अमेरिकन जेरिएट्रिक्स सोसाइटी और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेन मेडिसिन के साथ ओपिओइड निर्माता जानसेन द्वारा वित्त पोषित किया गया है। "भागीदार" के रूप में संदर्भित, यह वास्तव में कहता है:

"मिथक : ओपिओइड दवाएं हमेशा एक निर्भरता पैदा करती हैं

तथ्य : कई अध्ययनों से पता चलता है कि पुरानी दर्द प्रबंधन के लिए सही ढंग से उपयोग किए जाने पर ओपिओइड शायद ही कभी लत पैदा करता है ”

ओवरडोज एकमात्र समस्या नहीं है

पुराने दर्द के खिलाफ ओपियेट्स के दीर्घकालिक उपयोग के लिए दवा उद्योग को बढ़ावा देने के बावजूद, विशेषज्ञों का कहना है कि गोलियां वास्तव में मरीजों को बदतर महसूस करती हैं

दर्द में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ श्रीधर वासुदेवन का कहना है कि ओपिओइड रोगियों के बीमार होने की धारणा को बढ़ाता है, जिससे वे स्वास्थ्य प्रणाली और डॉक्टरों पर निर्भर हो जाते हैं, और उन्हें अपने दर्द के लिए अधिक प्रभावी बहु-विषयक उपचार करने से हतोत्साहित करते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक और अन्य पेशेवरों द्वारा पेश किए गए उपचार भी शामिल हैं।

डॉ। वासुदेवन के अनुसार , ओपिओयड्स टेस्टोस्टेरोन के स्तर और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भी कम करते हैं, और व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनते हैं, जैसे कि चिड़चिड़ापन, अवसाद, डिमोटेशन सिंड्रोम और असामाजिक व्यवहार या कानून-तोड़ने वाला व्यवहार।

जिम्मेदार ओपियोड प्रिस्क्राइबिंग में, डॉ। स्कॉट फिशमैन कहते हैं कि ओपिओइड कई जोखिमों को प्रस्तुत करता है, जिसमें "अस्थि चयापचय और गिरने पर प्रभाव के कारण फ्रैक्चर का उच्च जोखिम " और बुजुर्गों के लिए जोखिम और "उन लोगों के लिए" बढ़ जाता है। गुर्दे या यकृत विफलता; कार्डियोपल्मोनरी विकार वाले व्यक्ति, जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (CHF), स्लीप एपनिया, मानसिक बीमारी और ऐसे रोगियों में जो शराब, सेडेटिव-हिप्नोटिक्स, बेंजोडायजेपाइन या अन्य श्वसन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ ओपिओइड का संयोजन करते हैं। barbiturates। "

पेर्कोसेट की तरह एक और खतरा है, जो कि राजकुमार ले रहा था। इन शॉर्ट-एक्टिंग ओपिओइड्स में पेरासिटामोल (टाइलेनॉल) होता है, जो उच्च मात्रा में या लंबे समय तक उपयोग के बाद जिगर की क्षति और यहां तक ​​कि यकृत की विफलता का कारण बन सकता है । जोखिम अधिक हैं और सरकारी एजेंसियों को कभी भी मजबूत चेतावनी जारी करने के लिए प्रेरित किया है।

विडंबना यह है कि लंबे समय से अभिनय करने वाले ओपियॉइड, जैसे ऑक्सीकॉप्ट का उद्देश्य रोगियों को इन जिगर के जोखिमों से दूर करना था। "क्योंकि शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स, जिन्हें आवश्यकतानुसार लिया जाता है, काम करने के लिए 20-30 मिनट लगते हैं और केवल 2-4 घंटे तक रहते हैं, मरीज की दर्द की पीक अक्सर छूट जाती है। डॉ। वासुदेवन लिखते हैं, इससे मरीज अपनी खुराक पर काबू पा सकते हैं और इसका दुरुपयोग कर सकते हैं।

"दूसरी बात, ज्यादातर शॉर्ट-एक्टिंग ओपिओइड को एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) के साथ मिलाया जाता है, जो उच्च मात्रा में यकृत को नुकसान पहुंचाता है। लंबे समय से अभिनय करने वाले ओपिओइड में टायलेनॉल की कमी होती है, इसलिए यदि रोगियों को दर्द से निपटने के लिए लघु-अभिनय ओपिओइड की छोटी खुराक लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो कम जोखिम होता है। "

अंतिम विडंबना

प्रचार में एक अंतिम विडंबना है कि दवा उद्योग लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं के लिए लागू होता है। गोलियां केवल 20-30% दर्द को कम करती हैं

"यदि आप एक यूटीआई (मूत्र पथ के संक्रमण) के लिए एक एंटीबायोटिक देते हैं और यह संक्रमण को ठीक नहीं करता है, तो आप इसे लेना बंद कर देते हैं, " क्लीवलैंड क्लिनिक दर्द न्यूज़लेटर में चिकित्सक रिचर्ड डब्ल्यू रोसेनक्विस्ट ने लिखा है। "एक ही सिद्धांत लागू होता है [opioids के लिए]। कई मरीज़ एक अच्छा परिणाम प्राप्त किए बिना, लंबे समय तक ओपिओइड के साथ खुद का इलाज करते हैं, लेकिन उनके आपूर्तिकर्ता खुद से सवाल नहीं करते हैं और अलग अनुभव नहीं करते हैं।

और यहाँ opioids के दीर्घकालिक उपयोग के बारे में सबसे बड़ी विडंबना है। ओपिओइड अक्सर रोगी को " ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेग्जिया " (ओपिओइड -इंड हाइपरलेजेसिया या ओआईएच - आलेख 5 के अंत में देखें ) के रूप में जाना जाता है, जो कि दवा उद्योग द्वारा विज्ञापित नहीं है।

“यदि आप 100 रोगियों को लेते हैं जो पुराने दर्द का इलाज कर रहे हैं, तो उन्हें दवाओं से दूर कर दें और उन्हें तीन पूल थेरेपी अभ्यास करने दें, उनमें से कई बेहतर महसूस करेंगे। इसका कारण यह है कि आमतौर पर ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेग्जिया के कारण ओपिओइड दर्द का कारण होता है, ” बेट्टी फोर्ड सेंटर में लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य पेशेवर कार्यक्रम के चिकित्सा निदेशक डॉ। हैरी हराउटुनियन कहते हैं।

स्पष्ट रूप से आज लाखों लोग जो ओपियोइड लेते हैं, वे दवा उद्योगों के "स्वास्थ्य" के लिए बहुत कुछ करते हैं, जितना वे वास्तव में उनके लिए करते हैं

स्रोत: क्या राजकुमार नवीनतम ओपियोड कैजुअल्टी था? मार्था रोसेनबर्ग द्वारा

नोट

1. बिग फार्मा एक अभिव्यक्ति है जिसका उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में 3 बिलियन डॉलर से अधिक की राजस्व वाली दवा कंपनियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

2. संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए मान्य सूचना। खाद्य और औषधि प्रशासन अमेरिकी सरकार का निकाय है जो बाजार में डाले जाने वाले उत्पादों को नियंत्रित करता है, भोजन से नैतिक दवाओं तक।

3. संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए मान्य सूचना। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र संयुक्त राज्य अमेरिका के सार्वजनिक स्वास्थ्य द्वारा प्रबंधित रोग की रोकथाम और नियंत्रण के लिए जीव हैं।

4. सुपर बाउल अमेरिकी पेशेवर फुटबॉल लीग का फाइनल है।

5. हाइपरलेग्जेसिया वह स्थिति है जिसके लिए परिधीय तंत्रिका तंत्र और नोसिसेकोर्स की नसों में चोट के कारण दर्द के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ओपिओइड के लगातार और लंबे समय तक उपयोग से हाइपरलेगिया हो सकता है। यह अक्सर रोगी को दवा की खुराक में वृद्धि के माध्यम से मुआवजा दिया जाता है, इस प्रकार एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है जिसमें ड्रग्स की बढ़ती खुराक के साथ दर्द की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

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